Afkicken EnzoNieuws portal voor de verslavingszorg

Sinds enkele maanden zijn er XTC-pillen op de markt met hoge doseringen MDMA. Ook worden er bij de testcentra van het Drugs Informatie en Monitoring Systeem (DIMS) van het Trimbos-instituut de laatste tijd steeds vaker pillen aangetroffen met hoge doseringen PMMA.

Voor beide heeft het DIMS het afgelopen jaar reeds gewaarschuwd. Tot nu toe lijkt het innemen van één enkele pil niet tot ernstige gezondheidsverstoringen te hebben geleid, maar dat risico bestaat zeker bij het gebruik van meerdere pillen tegelijk of bij het innemen van deze pillen in combinatie met andere drugs.

Preventieve boodschap
Daarom heeft het DIMS afgelopen vrijdag (11 maart) een preventieve boodschap uitgestuurd naar specifieke risicogroepen (gebruikers van uitgaansdrugs) via de reguliere kanalen voor preventie: via de testservice, websites/fora en via voorlichting op feesten. Omdat vooral combinatiegebruik en gebruik van meerdere pillen tot gevaren leidt worden gebruikers met name gewezen op hun slikgedrag. Ook het grote aantal hooggedoseerde MDMA-tabletten wordt nog eens benadrukt.

Waarschuwing voor PMMA
Alleen in Limburg is door Mondriaan en Trimbos-instituut specifiek gewaarschuwd voor PMMA omdat zich daar een dodelijk ongeval had voorgedaan na het gebruik van ondermeer drugs die deze stof bevatten. Het voorkomen van hooggedoseerde PMMA pillen lijkt zich momenteel vooral tot dit gebied te beperken.

Het DIMS blijft de situatie op de markt volgen en zal indien daarvoor aanleiding is gericht actie ondernemen.

bron: Trimbos Instituut

Het college van B&W van Utrecht wil serieus werk maken van een experiment dat richt zich op mensen met schizofrenie die veel cannabis gebruiken. Het plan is hen medicinale cannabis te verstrekken om zo het gebruik te reguleren. ‘Niet logisch’, oordeelt Margriet van Laar van het Trimbos-instituut.

‘Nee concreet is het nog niet’, zegt woordvoerster Natalja Talitsch van de gemeente Utrecht. ‘Maar B&W zoekt naar manieren die de gezondheid van cannabisgebruikers bevorderen.’ Utrecht telt zo’n tachtig mensen met schizofrenie die excessief cannabis gebruiken. Cannabis en schizofrenie vormen een slechte combinatie, onder meer doordat psychoses eerder de kop opsteken door cannabisgebruik.

Medicinale cannabis
Het college denkt voor het experiment aan gecontroleerde verstrekking van cannabis aan deze groep gebruikers. ‘Zo kun je in ieder geval zorgen voor goede cannabis, zonder schimmels. Dat zou kunnen via het Bureau voor Medicinale Cannabis. Doel is het gebruik voor deze groep te reguleren, en als het even kan in fasen af te bouwen. Het gaat vaak om mensen die in behandeling zijn bij een ggz-instelling. Maar cannabisgebruik bemoeilijkt die behandeling.’

Forse bedenkingen
Margriet van Laar, programmahoofd drug monitoring bij het Trimbos-instituut, heeft zo haar bedenkingen bij het experiment. ‘Je ziet dat mensen met schizofrenie cannabis vaak als een vorm van zelfmedicatie gebruiken vanwege slaap- en stemmingsproblemen. Maar die problemen kan je ook op andere manieren aanpakken. Meer aandacht voor gedragsinterventies kan bij deze groep goed werken. En als het doel is het cannabisgebruik te verminderen, zijn daar ook alternatieven voor. Ik zou zeggen: bekijk die eerst eens. Zo liet onderzoek van Maarten Smeerdijk van het AMC zien dat problematisch cannabisgebruik bij jongeren met schizofrenie fors wordt verminderd door de ouders te trainen in motiverende gespreksvoering.’

Thc als boosdoener
Van Laar wijst op het probleem van de hoge thc-gehaltes in met name nederwiet. ‘Die zorgen er voor dat psychoses gemakkelijker de kop opsteken. In coffeeshops is juist nederwiet erg populair. Buitenlandse hasj bevat vaak meer cannabidiol. Er zijn aanwijzingen dat cannabidiol een remmende werking heeft op psychoses. Het is nog te vroeg om te adviseren: stap dan maar over op hasj met meer cannabidiol. Maar hoe dan ook is het niet verstandig medicinale cannabis met een hoog thc-gehalte voor te schrijven aan deze groep.’

Samenwerking
Voor het experiment zoekt het college samenwerking met ggz- en verslavingszorginstellingen in de regio, onder andere Altrecht en Centrum Maliebaan en met het Trimbos-instituut. De gesprekken met deze centra moeten nog op gang komen. ‘We hebben nog geen contact gehad met de gemeente’, zegt Ineke de Bruijn van Centrum Maliebaan. ‘Maar we staan wel positief tegenover deze plannen en willen daar graag over meedenken. Het probleem van verslaving aan cannabis groeit, ook bij mensen met schizofrenie.’

bron: Psy.nl

E-therapie – met actieve betrokkenheid van een therapeut via internet – leidt tot minder alcoholgebruik en zorgt ervoor dat ruim twee derde van de deelnemers na 3 maanden buiten de categorie ‘probleemdrinker’ valt. Dat wijst onderzoek van de Nederlandse Tactus Verslavingszorg uit (J Med Internet Res. 2010;12:e68).
In 2006 zocht slechts 10% van de Nederlandse probleemdrinkers professionele hulp, meestal na meer dan 10 jaar alcoholmisbruik of -afhankelijkheid. Via internet is het mogelijk een groter en diverser deel van de probleemdrinkers te bereiken.

156 probleemdrinkers – vrouwen ten minste 15 glazen per week en mannen ten minste 22 glazen per week – volgden onlinetherapie of geen therapie (wachtlijst).

Tijdens de 3 maanden durende e-therapie communiceerden de deelnemers via een speciale website (www.alcoholdebaas.nl) met een persoonlijke therapeut. Het programma richtte zich op de analyse van het drankgebruik en op gedragsverandering. De deelnemers op de wachtlijst ontvingen 1 maal per 2 weken een e-mail met onder andere informatie over alcohol.

In de onlinegroep ging het alcoholgebruik met bijna 30 glazen per week omlaag, tegenover 3 glazen in de controlegroep. Na 3 maanden viel 68% van de e-therapiegroep buiten de categorie ‘probleemdrinker’, versus 15% van de wachtlijstgroep. 54 deelnemers (35%) vielen voortijdig uit het onderzoek, voornamelijk vanwege persoonlijke redenen, ongemak met de behandeling of tevredenheid met het tot dan toe behaalde resultaat.

Volgens de onderzoekers is de grootste uitdaging van e-hulp niet meer de effectiviteit, maar ervoor te zorgen dat deelnemers het complete programma afmaken. Uit het onderzoek is niet af te leiden of onlinetherapie even effectief is als face-to-face-behandelingen.

bron: Het Nieuwsblad (België)